Diabetes Mellitus e Doença Periodontal – qual a relação entre elas?

Adoença periodontal (DP) é a maior causa de perdas dentárias, acometendo aproximadamente de 10 a 15% da população mundial (BAELUM et al., 2004), sejam diabéticos ou não-diabéticos. Trata-se de uma desordem inflamatória causada por bactérias e que compromete as estruturas de suporte dos dentes (AAP, 1999; GRAVES et al., 2008; LAMSTER et al., 2007). Ou seja, é uma infecção que afeta tanto a gengiva quanto o osso que envolve cada dente.

Para entender melhor, veja a figura abaixo, que ilustra um dente e compara o periodonto saudável com um doente. No caso da doença, ocorre inflamação gengival que evolui para perda do osso que suporta o dente, podendo levar, em grau severo, à perda desse dente.

A RELAÇÃO ENTRE DOENÇA PERIODONTAL E DIABETES

A doença periodontal foi reconhecida como a sexta maior complicação associada ao Diabetes Mellitus (LOE, 1993). Além disso, já foi observado que a DP ocorre em maior extensão e severidade em indivíduos portadores de diabetes do que naqueles não portadores da doença (LU et al., 2004; MEALEY et al., 2006; PAPAPANOU, 1996).

As principais bactérias que causam a DP são: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia e Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ANDRIANKAJA et al., 2006; HAFFAJEE et al., 2008). No entanto, as bactérias sozinhas não são suficientes para que a DP ocorra; é a reação do organismo a essas bactérias que determina o grau de comprometimento da doença.

Neste aspecto, devemos lembrar que algumas pessoas têm uma reação imunológica maior contra estas bactérias e que o hábito de fumar (JOHNSON et al., 2001) e o controle da glicemia podem influenciar a ocorrência e severidade da DP (LIM et al., 2007; TSAI et al., 2002). Por outro lado, sendo a DP uma infecção, ela pode induzir um estado inflamatório sistêmico permanente (crônico) (LOOS, 2005), com possível impacto sobre o controle glicêmico.

AUTORAS

REFERÊNCIAS

• AAP. International International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions. Papers. Ann Periodontol. 1999; 4: 1-112.
• Graves DT, Kayal RA. Diabetic complications and dysregulated innate immunity. Front Biosci. 2008; 13: 1227-39.
• Lamster IB, Ahlo JK. Analysis of gingival crevicular fluid as applied to the diagnosis of oral and systemic diseases. Ann N Y Acad Sci. 2007; 1098: 216-29.
• Loe H. Periodontal disease. The sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care. 1993; 16(1): 329-34.
• Lu HK, Yang PC. Cross-sectional analysis of different variables of patients with non-insulin dependent diabetes and their periodontal status. Int J Periodontics Restorative Dent. 2004; 24(1): 71-9.
• Mealey BL, Oates TW, American Academy of P. Diabetes mellitus and periodontal diseases. J Periodontol. 2006; 77(8): 1289-303.
• Papapanou PN. Periodontal diseases: epidemiology. Ann Periodontol. 1996; 1(1): 1-36.
• Baelum V, Lopez R. Periodontal epidemiology: towards social science or molecular biology? Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32: 239-49.
• Andriankaja OM, DeNardin E, Dunford R, Dorn J, Trevisan M. The association between metabolic syndrome and periodontal disease. Am J Epidemiol 2006;163:S30-S30.
• Haffajee AD, Socransky SS, Patel MR, Song X. Microbial complexes in supragingival plaque. Oral microbiology and immunology 2008;23:196-205.
• Johnson GK, Slach NA. Impact of tobacco use on periodontal status. J Dent Educ. 2001; 65: 313-21.
• Lim LP, Tay FB, Sum CF, Thai AC. Relationship between markers of metabolic control and inflammation on severity of periodontal disease in patients with diabetes mellitus. J Clin Periodontol. 2007; 34(2): 118-23.
• Tsai C, Hayes C, Taylor GW. Glycemic control of type 2 diabetes and severe periodontal disease in the US adult population. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30(3): 182-92.
• Loos BG. Systemic markers of inflammation in periodontitis. J Periodontol. 2005; 76: 2106-15.